Инфекционная миелопатия

Инфекционная миелопатия — это вирусное заболевание, поражающее спинной мозг и провоцирующее такие патологические состояния, как потеря чувствительности, онемение, паралич. Указанные симптомы вызывают дисфункцию опорно-двигательного аппарата и сбои в работе органов малого таза. Главным образом это нарушенное мочеиспускание, наблюдаются и другие признаки. Данное заболевание является неврологическим, его полная клиническая картина напрямую зависит от того, насколько поражен позвоночник.

• Симптомы инфекционной миелопатии
• Диагностика инфекционной миелопатии
• Лечение инфекционной миелопатии
• Профилактика и прогноз инфекционной миелопатии

На сегодняшний день главной причиной возникновения и развития инфекционной миелопатии считается опоясывающий герпес, дающий на радикулит.

Симптомы инфекционной миелопатии

При вирусной миелопатии патологический процесс наблюдается одновременно в сером и белом веществе спинного мозга с наличием лимфоцитов в СМЖ. Системные инфекции бактериальной и микобактериальной этиологии могут провоцировать интрамедуллярные абсцессы тканей спинного мозга.

Описаны хронические патологические процессы в оболочках спинного мозга, которые при сифилисе вызывают медленно развивающийся субпиальный миелит и радикулит. Кишечный шистосомоз Мэнсона становится причиной ярко выраженного воспалительного, некротического и гранулематозного миелита. Эта взаимосвязь обусловлена реакцией на особые ферменты, расщепляющие ткани. Данные ферменты вырабатываются яйцами паразита, провоцирующего заболевание.

Как и для любого воспалительного процесса, которое имеет инфекционный характер, для данного типа миелопатии характерна высокая температура тела. В местах поражения возникают покраснения и болезненность, нарушается чувствительность при прикосновениях и нажатиях. В зависимости от места, в котором локализуется инфекция, может возникать слабость конечностей и паралич отдельных частей тела. Работа внутренних органов нарушается, что приводит к проблемам с мочеиспусканием и неправильной работе опорно-двигательного аппарата.

Описанные симптомы сопровождаются общим недомоганием, ощущением постоянной усталости, что в начале заболевания в сочетании с повышенной температурой позволяет спутать данное заболевание с ОРЗ, гриппом или любой другой простудой.

Диагностика инфекционной миелопатии

Процесс постановки диагноза миелопатии направлен не только на ее выявление, но и на исключение других патологий, среди которых заболевания, схожие по симптомам, и нарушения работы ЦНС. Также целью диагностики является установление этиологии болезни.

Для постановки диагноза необходимо провести исследование, которое даст возможность изучить спинной и головной мозг пациента. Позвоночник обследуют с помощью КТ и МРТ, данные которых дают полную картину всех возможных опухолей и других новообразований, а также положения межпозвоночных дисков.

Для более подробной визуализации позвоночных костей врач может направить пациента на компьютерную рентгеновскую томографию позвоночного столба и подробное исследование кровеносной системы. Оценить степень прохождения электрического возбуждения по спинному мозгу и периферическим нервам помогает электромиография, которая необходима для получения полной картины течения заболевания.

Кроме этого, необходимо исследование крови для диагностирования инфекционного заражения, получения данных о вязкости, выявление аутоиммунного или обменного заболевания спинного мозга. В перечне анализов, с помощью которых диагностируется миелопатия и выясняется причина ее развития, присутствует общий анализ крови, анализ на биохимию, посев крови и ликвора на стерильность.

В зависимости от указанных пациентом симптомов, на усмотрение врача проводится электронейрография, исследование вызванных потенциалов, люмбальная пункция, МР- или КТ-ангиография спинного мозга. Если по каким-то причинам возможность проведения МРТ отсутствует, выполняется миелография и дискография.

Для максимально точного диагностирования заболевания врач-невролог может привлекать к обследованию пациента других специалистов: онколога, венеролога, вертебролога, фтизиатра. Подозревая демиелинизирующую наследственную миелопатию, невролог работает над постановкой диагноза совместно с генетиком.

Лечение инфекционной миелопатии

Инфекционный характер миелопатии требует комплексного подхода к процессу лечения. При этом выздоровление пациента длится дольше, чем в тех случаях, когда позвоночник поражается другими разновидностями данного заболевания. Лечение в этом случае направлено на уничтожение инфекции, осуществляется с помощью сильных антибиотиков.

Чтобы улучшить общее состояние пациента и стабилизировать температуру тела, врач назначает противовирусные и жаропонижающие препараты и медикаменты, устраняющие воспалительные образования. Длительность курса лечения, как и способы, устанавливается исключительно лечащим врачом и зависит от степени развития миелопатии и особенностей организма больного.

В лечении любой миелопатии необходимо так воздействовать на спинной мозг, чтобы обменные процессы в его тканях нормализовались, а их подверженность гипоксии снизилась до минимума. Для этого пациентам назначаются препараты-нейропротекторы и метаболиты: актовегин, церебролизин, пирацетам. Обязательны витамины B1 и B6.

Важную роль в лечении данного заболевания имеет физиотерапия. Ее целью является замедление процесса развития миелопатии и купирование. Для большинства пациентов подбор оптимальных способов физиотерапевтического воздействия осуществляется индивидуально. В основном это УВЧ, парафинотерапия, гальванизация, диатермия, электрофорез и другие методики.

Многим пациентам, у которых наблюдается миелопатия, врачи назначают курсы лечебно-оздоровительной физкультуры с целью восполнения дефицита двигательной активности, повышения возможностей самообслуживания и предупреждения таких серьезных осложнений, как мышечная атрофия, контрактура суставов, пролежни и застойная пневмония. Наряду с ЛФК лечение миелопатии включает в себя массаж.

Если в результате прогрессирования заболевания спинной мозг сдавлен, показано хирургическое вмешательство.

Профилактика и прогноз инфекционной миелопатии

Миелопатия предполагает неоднозначный прогноз состояния пациента по окончанию лечения. Решающее значение в этом имеет то, насколько патология затронула нервные волокна и был ли поражен спинной мозг. Если он не был затронут или лечение было проведено грамотно и оперативно, можно прогнозировать полное выздоровление. Инфекционный тип данного заболевания поддается полному излечению при условии своевременно проведенного курса терапии, направленного на устранение заражения, которое было причиной его развития.

Хроническое заболевание, такое как артрит или остеопороз, может усугубить состояние больного и помешать выздоровлению, однако временное улучшение и отсутствие прогрессирования патологии достижимо.

В случае, когда несмотря на усиленное лечение, заболевание продолжает развиваться, больному присваивается группа инвалидности ввиду потери трудоспособности. Состояние инвалидности может быть спровоцировано нарушением пропускания нервных импульсов в частях тела, что в свою очередь вызывает ограничение подвижности конечностей.

После хирургического вмешательства прогноз зависит от того, насколько глубоким было поражение патологией нервных тканей. К примеру, после удаления грыжи, являвшейся причиной миелопатии, пациенты выздоравливают, но при условии небольших изменений из-за сдавливания тканей.

Вследствие данного заболевания велика вероятность зависимости от анальгетиков. Сниженный уровень проводимости нервных импульсов в конечностях — еще одно возможное последствие.

Профилактика инфекционной миелопатии напрямую зависит от борьбы с вирусными заболеваниями. Она подразумевает мероприятия по их предупреждению, а также по укреплению иммунитета, чтобы повысить уровень сопротивляемости организма.