Фурункулез

Фурункулез — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и близлежащих соединительных тканей, вызванное стафилококковыми бактериями. Характерная первичная воспалительная характеристика фурункулеза — это формирующийся вокруг фолликула воспалительный узел. Фурункулез — одна из самых распространенных болезней кожи гнойного характера. Чтоб диагностировать фурункулез, специалисту достаточно осмотреть пациента, выявить воспалительные признаки в развернутом анализе крови и результаты бакпосева выделений кожных элементов. Пациенты с фурункулезом обследуются и лечатся у врача-дерматолога.

• Причины фурункулеза
• Клинические проявления фурункулеза
• Когда фурункулез вскрывается
• Диагностика фурункулеза
• Лечение фурункулеза
• Профилактика фурункулеза

Причины фурункулеза

Причиной появления фурункулеза являются стафилококковые бактерии, активизирующиеся и провоцирующие острые гнойные и воспалительные процессы под влиянием различных условий. Если у человека слабый иммунитет, то бактериям достаточно всего лишь внешних факторов, чтобы вызвать воспаление, а затем и фурункулез. Болезнь также могут спровоцировать длительно протекающие инфекционные процессы: сахарный диабет, нарушение обмена веществ, неправильное питание и интоксикации хронического характера. Травмированные кожные покровы, их загрязнение и переохлаждение могут стать «входными воротами» для инфицирования фолликулов стафилококковыми бактериями, что может в последствии вызвать локализованный фурункулез.

Клинические проявления фурункулеза

Начальный этап заболевания характерен формированием небольшого воспалительного инфильтрата с гнойной субстанцией, напоминающего фолликулит. В воспалительном процессе спустя несколько дней участвует волосяной фолликул целиком. Отличительной чертой фурункулеза от фолликулита является поражение не только фолликулов, но и рядом находящихся сальных желез и соединительных тканей. Внешне высыпания при данном заболевании напоминают покрасневший узелок в виде конуса, переполненный инфильтратом, возвышающийся над общим уровнем кожи. По мере образования и формирования кожного воспаления, усиливается болезненное ощущение, отек и появляется пульсирующая или дергающая боль. Обширный отек вокруг образования характерен для фурункулеза, поражающего область шеи и лица. Спустя 3-4 дня в центре инфильтрата формируется стержень, при нажатии на который в фолликуле чувствуется движение гнойной субстанции, а вокруг волоса отмечается воспалительный процесс.

Когда фурункулез вскрывается

После вскрытия элементов фурункулеза незначительное количество скопившейся гнойной жидкости выделяется наружу, формируя небольшую язву. На ее дне виднеется зеленоватый некротический стержень, наличие которого является характерным симптомом при фурункулезе. Стержень образования спустя несколько дней прорывается вместе с незначительным количеством кровяной массы и гноя. После процесса отторжения стержня воспалительные признаки фурункулеза начинают уменьшаться. Кожный элемент при прикосновении становится менее болезненным и отек тканей спадает.

После прорыва элементов фурункулеза формируется язвочка с углублением в центре, внешне напоминающий кратер, где остатки некротических и гнойных масс со временем либо отторгаются, либо же развивают хронический фурункулез. Язвочка заполняется новой соединительной тканью, формируя втянутый рубец, глубина и размер которого зависят от размера поражения некротическими процессами в центре фурункула.

Фурункулез не имеет никакой излюбленной локализации, но воспалительные элементы чаще возникают на проблемных участках кожных покровов, склонных к жирности и появлению недостатков: лицо, задняя часть шеи, предплечья, бедра и ягодицы. Если фурункулезные проявления имеют единичный характер, то общее самочувствие пациента остается в норме, температура тела не повышается, пациенты ведут прежний обычный образ жизни.

Симптомы интоксикаций и головных болей могут возникать при фурункулезе, поражающем ткани носогубного треугольника и ушной раковины, даже при единичном поражении. Кожа лица багровеет, резко отекает, становится напряженной и болезненной.

Травмирование фурункулезных элементов во время умывания, бритья, работы мышц лица, при попытке выдавить стержень самостоятельно благоприятствуют развитию тромбофлебита вен лица и проникновения стафилококковых бактерий в соединительные ткани и внутренние органы.

Из-за особенностей кровотока в венах лица фурункулезные элементы могут вызвать менингоэнцефалит или менингит. Одним из самых тяжелых осложнений заболевания является кровяное инфицирование и образование гнойного воспаления тканей во внутренних органах. При острой форме течения заболевания на кожных покровах образуется множество фурункулезных элементов, имеющих одинаковое по стадии разрешение. Если острую форму фурункулеза не лечить должным образом, иммунную систему не укреплять и к тому же пренебрегать правилами личной гигиены, то процесс становится хроническим. Хронический фурункулез отмечается характерным наличием воспалительных элементов разной степени разрешения, на кожных покровах некоторые проявления могут зарубцовываться, а некоторые могут рецидивировать, такой процесс может происходить несколько раз в год.

Фурункулез локализованного характера поражает отдельные участки кожных покровов, а при обширном фурункулезе процесс распространяется. Осложняется фурункулез конечностей регионарным лимфаденитом, особенно если воспалительные процессы происходят возле суставов. Иногда во время заболевания фурункулезом могут обостриться заболевания почек.

Диагностика фурункулеза

Для того чтобы поставить диагноз, достаточно клинических проявлений, наличия флуктуационной зоны и признаков воспалительно-инфекционного процесса. В развернутом анализе крови отмечается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг лейкограммы влево и выраженные изменения клеточного кровяного состава. Культуральное исследование подтверждает стафилококковый характер заболевания.

Лечение фурункулеза

Чтобы вовремя выявить фурункулез, причины его появления и пройти должное лечение, следует обратиться к врачу-дерматологу. Самостоятельное лечение с помощью мази Вишневского может вызвать распространение инфекции, острое гнойное воспаление, так как препарат используют только после прорыва гнойной субстанции на этапе рубцевания. Самостоятельное выдавливание фурункулезных стержней обуславливает преждевременное вскрытие, инфицирующее патогенной микрофлорой рядом находящиеся здоровые ткани, а оставшийся внутри стержень может привести к хроническому фурункулезу.

Ограничения при лечении фурункулеза

• во время лечения заболевания, по возможности, следует ограничить или вообще полностью исключить принятие ванны, однако при обширной форме фурункулеза принятие ванны с применением марганцовки дезинфицируют кожу;
• должна строго соблюдаться гигиена, здоровые части кожи обрабатывают щадящими антисептиками, а незначительные кожные повреждения — раствором зеленки;
• следует регулярно менять нижнее и постельное белье;
• ограничение жирной и острой пищи и употребление продуктов, состоящих из белков и витаминов, помогают регенерированию поврежденных тканей.

Лечение фурункулеза во время этапа созревания воспалительного элемента кожи происходит при помощи обработки антисептическими препаратами, обкалывания антибиотиками, снимающими болевые ощущения и предотвращающими распространение гноя. Электрофорез с противомикробными средствами предотвращает фурункулезные осложнения: флегмоны и абсцессы.

В центр фурункулезных элементов накладываются повязки с салициловой кислотой, оказывающие ускоренное отторжение стержня.

Вскрытие и удаление гнойных образований под местной анестезией показаны при острой гнойной форме фурункулеза. После вскрытия и удаления рана тщательно промывается перекисью водорода и назначают наложение повязок с применением таких средств:

• Эритромициновая;
• Синтомициновая мазь;
• Левомеколь;
• во время заживления раны используют мазь Вишневского.

УВЧ-терапия и облучения ультрафиолетом используют на всех этапах течения заболевания. Прием антибиотиков перорально назначают при наличии у пациента хронического или абсцедирующего фурункулеза. Если организм пациента истощен и его иммунитет ослаблен, то необходим прием антибиотиков внутримышечно.

Чтобы повысить сопротивляемость организма к болезни, назначают витаминно- и иммунотерапии, аутогемотрансфузию, общеукрепляющие препараты и ультрафиолетовое облучение крови.

Профилактика фурункулеза

Профилактические меры фурункулеза заключаются в соблюдении чистоты кожи. Чистое белье, одежда и ежедневный прием душа позволяют коже больше и лучше дышать, что несомненно повышает ее барьерную функцию. Большое значение имеет здоровый образ жизни. Поэтому, ежедневные обтирания холодной водой, занятие утренней гимнастикой, прогулки на свежем воздухе и дозированный прием солнечных ванн предотвратит от фурункулезного заболевания.

Профилактика заболевания также зависит и от характера работы. Например, причины фурункулеза у металлургов и рабочих, связанных с машиностроением, имеет свою особенность лечения. Заболевание появляется в следствие заражения микротравм и попадания туда масел. Во избежание различных заболеваний на предприятиях уделяют большое внимание санитарно-техническим условиям: рабочее место и инструменты содержат в порядке, масла периодически очищают от примесей металла, которые часто в них попадают.

В нефтяной промышленности появлению гнойных заболеваний кожных покровов способствует попадание нефти в микротравмы. Профилактическими мерами на таких предприятиях является использование рабочими специальных масок и одежды.

Профилактика в основном направлена на предотвращение травмирования кожи. А в случае ее возникновения, необходимо сразу же воспользоваться антисептиком.