Цистит у женщин

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Цистит как одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполовой системы организма характерен воспалением стенки мочевого пузыря, в слизистой оболочке которого развиваются вредоносные микроорганизмы, вызывающие это воспаление. Также цистит можно с полной уверенностью отнести к инфекционным и бактериальным заболеваниям.

Цистит у женщин обусловлен наличием особенностей в анатомическом строении женских мочеполовых органов — короткий и широкий мочеиспускательный канал (уретра) располагает к быстрому, лёгкому проникновению болезнетворных бактерий и вирусов (живущих в большинстве своем по соседству) в мочевой пузырь через уретру, потому цистит ещё называют женским заболеванием.

На долю главного возбудителя цистита — кишечной бактерии E. Coli — приходится 85-95% всех случаев его возникновения. Немаловажная роль в развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре принадлежит представителю микрофлоры кожных покровов —Staphylococcus saprophyticus (стафилококк сапрофитный). Встречаются ещё и другие возбудители цистита, которые также попадают в мочевой пузырь по восходящим мочевым путям из прямой кишки, с кожных покровов, из влагалища или с полового члена.

К тому же женщины обладают более объёмным мочевым пузырём, чем мужчины, что позволяет реже его опорожнять и чаще терпеть позывы к мочеиспусканию в отсутствие возможности помочиться. Однако следует помнить, что струи мочи весьма эффективно смывают болезнетворные инородные микроорганизмы, омывая мочевой пузырь и уретру.

Статистика утверждает, что каждая пятая женщина детородного возраста (без учёта детства и подросткового возраста) страдает острым или хроническим циститом.

Причины цистита у женщин

Исходя из всех наличествующих данных о женской предрасположенности к заболеванию циститами, вырисовываются причины, вызывающие эту патологию:

  • уникальность анатомического строения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря женского пола;
  • расположение влагалища и ануса рядом с выходным отверстием мочевого канала (уретры);
  • период вынашивания ребенка, родовой и послеродовой деятельности;
  • различные бактерии — кишечная палочка (70-95% пациентов), стафилококк (5-20%) и другие, менее распространенные, бактерии;
  • ранее перенесенные урологические, гинекологические и венерические заболевания, особенно при их неграмотном или незаконченном лечении по разным причинам;
  • очаги хронических инфекций в организме — кариес, тонзиллит, туберкулёз почек и прочие;
  • частые переохлаждения области таза или посиделки на холодном камне;
  • сидячая поза в течение длительного времени;
  • настойчивые запоры;
  • смена анального/орального полового акта на вагинальный;
  • микротравмы мочеиспускательного канала при половом акте (дефлорационный цистит, нередко портящий медовый месяц);
  • неграмотное подтирание после дефекации (сзади наперед);
  • несвоевременная смена тампонов/прокладок в период менструации;
  • ношение одной смены белья больше 1 дня;
  • использование тесно облегающей, плотной одежды, колготок, белья из искусственных тканей и носка их в течение продолжительного времени;
  • нарушение режима мочеиспускания (реже 5 раз в день) и застой урины в мочевом пузыре;
  • различные состояния, угнетающие функции иммунной системы — чрезмерные тренировки, постоянное недосыпание, ненормированный рабочий день, нарушение полноценного рациона, авитаминоз, долговременные стрессовые ситуации и т.п.;
  • сахарный диабет, гиперкальциурия;
  • прием иммуносупрессивных лекарственных препаратов;
  • пожилой возраст, период менопаузы — гипоэстрогения, атрофия слизистой оболочки урогенитальных путей;
  • аномалии в развитии мочевыводящих путей;
  • мочекаменная и почечнокаменная болезнь;
  • опухолевые образования в области малого таза (применение лучевой терапии);
  • сужения мочеиспускательного канала из-за различных механических повреждений (к примеру, частая катетеризация, цистоскопия, трансуретральная резекция мочевого пузыря и др.);
  • отсутствие полноценной интимной гигиены;
  • инфицирование стенки мочевого пузыря гематогенным путём (нисходящим кровяным током из почек).

Классификация цистита у женщин

Исходя из характера течения цистита, различают:

  1. Первичный цистит, возникающий у здоровых женщин впервые и при отсутствии каких-то предрасполагающих факторов.
  2. Вторичный цистит, развивающийся на фоне патологий мочевыводящих путей и/или других провоцирующих факторов.
  3. Острый цистит, появляющийся на фоне отсутствия структурных изменений мочевыводящих путей и почек, а также сопутствующих заболеваний.
  4. Хронический (латентный и рецидивирующий) цистит, развивающийся как осложнение после острого цистита, усугубленного разными причинами.

По этиологическим факторам получаем:

  • инфекционный или бактериальный цистит, имеющий формы:
  • специфический — уреаплазменный, микоплазменный, хламидийный, гонорейный, вызванный гарднереллами, кандидами и другими бактериями;
  • неспецифический — производный от инфицирования условно патогенной флорой;
  • термический;
  • токсический;
  • химический;
  • неврогенный;
  • радиационный;
  • послеоперационный.

По морфологическим изменениям слизистой оболочки:

  1. Катаральный цистит (при острой форме) обычно задевает два слоя слизистой оболочки мочевого пузыря, отличается отёчностью слизистой, её сильным кровенаполнением, расширением сосудов, фибринозным/слизисто-гнойным налётом, поражением подслизистого и даже мышечного слоя мочевого пузыря при дальнейшем прогрессировании процесса.
  2. Геморрагический цистит проявляется выраженной эритроцитарной инфильтрацией слизистой, образованием участков с кровоизлияниями и отторжением слизистой оболочки, кровоточивостью при контакте.
  3. Язвенная форма цистита, весьма часто возникающая на фоне последствий лучевой терапии с поражением мочевого пузыря, проявляющаяся одиночными или множественными язвами, задевающими все слои стенки мочевого пузыря (панцистит), кровоточащими и способными привести к образованию свищей в стенке мочевого пузыря. После рубцевания язв происходят фиброзные и склеротические трансформациистенки мочевого пузыря, ведущие к сморщиванию, уменьшению резервуарной функции пузыря.
  4. Флегмонозный цистит характеризуется диффузной инфильтрацией лейкоцитами подслизистого слоя мочевого пузыря, гнойным воспалением, распространяющимся на серозную оболочку (перицистит) и окружающую клетчатку (парацистит) пузыря.Также данный вид болезни иногда проявляет себя возможным образованием гнойников в окружающих пузырь тканях, которые могут поразить всю клетчатку.
  5. Гангренозный цистит разрушает всю стенку мочевого пузыря с развитием частичной или полной некротизации слизистой оболочки, а иногда и мышечных тканей мочевого пузыря, перфорируя стенку, что может привести к развитию перитонита. Омертвевший слизистый и подслизистый слой мочевого пузыря отторгаются и выходят наружу через мочеиспускательный канал (уретру). При данной форме цистита происходит склерозирование и сморщивание мочевого пузыря.
  6. Эндоскопический хронический цистит вызывает отечность, гиперемию, утолщение/атрофию слизистой оболочки мочевого пузыря, снижение её эластичности, а также образование изъязвлений и микроабсцессов в слизистом и подслизистом слое (иногда).
  7. Инкрустирующий цистит обусловливается покрытием, наполнением солями длительно незаживающих язв, что влечёт к росту грануляционной ткани с формированием гранулём и полипозных образований (гранулематозный и полипоидный циститы).
  8. Кистозный цистит встречается в более редких случаях в результате сосредоточения лимфоидной ткани в подслизистом слое в виде одиночных (или группы) мелких бугорков.
  9. Интерстициальный цистит определяют по характерному присутствию геморрагических образований (гломеруляций) в подслизистом слое мочевого пузыря в виде одиночной язвы Ганнера линейной формы с дном, укрытым фибрином, и воспалительными скоплениями клеточных фрагментов с примесью крови и лимфы. Завершается интерстициальный цистит сморщиванием мочевого пузыря и уменьшением его объёма.

По локализации и распространённости воспалительного процесса выделяются:

  • тотальный (диффузный) цистит;
  • очаговый (ограниченный) цистит — воспаление шейки мочевого пузыря и треугольника Льето (тригонит).

Симптомы цистита у женщин

Приступ острого цистита начинается внезапно, практически сразу или через несколько часов после провоцирующего действия — инфицирования, переохлаждения, полового соития, травмы, применения инструментов и т.п. При таком заболевании, как острый цистит, симптомы у женщин проявляются следующие:

  • повышение рефлекторной возбудимости на воспалительном фоне (задержки мочи перемежаются с недержанием);
  • учащение количества актов мочеиспускания (полакиурия), позывы через 30-40 минут;
  • режущие боли в уретральном проходе;
  • болезненное мочеиспускание (дизурия);
  • разлитые боли в нижнем отделе живота и пояснице;
  • императивные позывы при скоплении даже малого количества урины в пузыре (вплоть до энуреза);
  • изменение окраски и прозрачности мочи (мутная или с кровью).

При тяжелых формах цистита можно наблюдать высокую температуру, озноб, тошноту и даже рвоту, значительную гематурию, что требует незамедлительного обращения к урологу.

При общем диагнозе цистит симптомы у женщин, лечениеи многие другие нюансы отличаются между собой в зависимости от вызвавшего инфицирование возбудителя.

Следует помнить, что повышение температуры тела не сопровождает острое воспаление мочевого пузыря по причине неспособности его слизистой оболочки ресорбцировать инфицированную мочу. Наличие повышенной температуры и озноба на фоне симптоматики цистита может означать развитие восходящего пиелонефрита, либо то, что цистит возник на фоне другого заболевания — гриппа, ангины, аднексита и прочих.

Обычно неосложнённый цистит вылечивается в течение 5-8 дней. При грамотном лечении признаки цистита у женщин проходят на второй-третий день.

От единичных случаев заболевания циститом не застрахована ни одна женщина. Но при рецидивирующих явлениях дизурии необходимо пройти комплексное обследование.

Беременность и роды — особенно уязвимый период, чтобы подхватить цистит, потому что во время беременности снижается тонус мочевого пузыря, происходят изменения в работе иммунной и эндокринной систем, увеличивающаяся матка (с ростом плода) смещает мочевой пузырь, нарушая процесс мочеиспускания, и в итоге происходит развитие микроорганизмов, нетипичных для пузыря. Также следует учитывать, что наличие бактерий в моче (бактериурия) увеличивает риск преждевременных родов в 2 раза, поэтому цистит в этом периоде не следует игнорировать, а предпринимать все профилактические меры, чтобы им не заболеть.

Диагностика цистита у женщин

При наличии симптомов, указывающих на цистит, необходимо обратиться к врачу-урологу, который назначит ряд исследований:

  • пальпация нижнего отдела живота;
  • осмотр гинеколога;
  • бактериологическое и ПЦР-исследования гинекологических мазков;
  • анализ мочи общий;
  • проба по Зимницкому — анализ суточной мочи для определения способности почек концентрировать и выделять урину;
  • анализ мочи по Нечипоренкодля определения содержания в 1 мл урины лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров для оценки состояния, функции почек и мочевыводящих путей;
  • бактериальное исследование мочи (при бактериальном цистите);
  • цистоскопия и цистография при хронических рецидивирующих циститах (при беременности запрещено);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.

Во время проведения диагностических исследований необходимо исключить камни мочевого пузыря, камни нижней трети мочеточника, новообразования в мочевом пузыре.

Лечение цистита у женщин

Успешное лечение цистита у женщин зависит от нескольких факторов:

  • обязательный постельный режим в тепле (если можно — с грелкой на лобковой области) в течение нескольких дней;
  • соблюдение диеты — супы, каши, молочные блюда, исключение таких продуктов, как соль, пряности, кислые, острые и жареные блюда, кофе, шоколад (особенно при остром цистите);
  • сидячие тёплые ванны и противовоспалительные ректальные препараты с белладонной от болей (при гематурии ванны противопоказаны);
  • отказ от секса на период лечения цистита;
  • обильное питьё (морсы, минеральные воды) для вымывания болезнетворных микроорганизмов;
  • тщательное соблюдение интимной гигиены.

Чем лечить цистит у женщин? Лечение цистита, как и любого другого заболевания, должно проходить под наблюдением специалиста — уролога, чтобы болезнь была вылечена и забыта навсегда, а не перешла в хроническое состояние с разными осложнениями. Итак, собственно, методы лечения:

  1. Антибактериальная терапия для восстановления естественной микрофлоры влагалища и кишечника, с содержанием живых полезных бактерий общего и местного действия.
  2. Антибиотикотерапия для подавления повышенной активность микробов (при необходимости) из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфомицина (монурал), цефалоспоринов, нитрофуранов в комплексном лечении.
  3. Для снятия болевых ощущений — нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, диклофенак), спазмолитики (папаверин, баралгин, но-шпа).

Необходимым является лечение выявленных сопутствующих заболеваний и очагов инфекции в организме женщин. Для комплексной борьбы с циститом применяются следующие средства:

  1. Фиточаи (настой толокнянки, полевого хвоща, спорыша, листа брусники, клюквенный морс и прочие), растительные фармацевтические препараты (канефрон, цистон, фитолизин) в комплексе с медикаментозными препаратами.
  2. Введение лекарственных средств непосредственно в полость мочевого пузыря, внутрипузырный ионофорез, УВЧ, электрофорез, индуктотермия, магнитолазеротерапия, магнитотерапия при рецидивирующем хроническом цистите.
  3. Внутривлагалищное (интравагинальное) или периуретральное (введение в ткани уретры) применение кремов с содержанием эстрогенов при рецидивирующем цистите у женщин в период менопаузы.
  4. Хирургические методы лечения применяются при наличии сопутствующих патологических проблем, не решаемых медикаментозно — опухолево-полипозные образования, конкременты в мочевом пузыре, почках, стриктуры мочеиспускательного канала и прочие.
  5. Расширение (дилатация) мочеиспускательного канала у женщин, страдающих частыми обострениями хронического цистита, может стать необходимым эффектом избавления от недуга.
  6. Цистоскопия и дилатация уретры проводятся при клинических проявлениях цистита в отсутствии инфицирования для устранения уретрального синдрома.
  7. Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря при сформировавшейся грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря.
  8. Реконструктивно-пластическая операция при низком расположении выходного отверстия уретры или её безоперационный аналог — при крайней необходимости остановить поток рецидивов цистита.

Женщинам, страдающим хроническим циститом, рекомендуется санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Боржоми, Трускавце.

Иногда для лечения (первичного неосложнённого) цистита бывает достаточно фитотерапии, сочетанной с тепловыми процедурами, диетой и соблюдением гигиенических правил.

Профилактика цистита у женщин

Всегда необходимо помнить, что профилактика стоит намного дешевле лечения и выполнять её намного легче и комфортнее. Поэтому, не забывайте:

  • остерегаться переохлаждений, одеваться по сезону;
  • не носить слишком плотно облегающее бельё и тесные брюки;
  • вести здоровый образ жизни, исключая курение, алкоголь и другие вредные вещества;
  • соблюдать высокий питьевой режим (не менее 2л в день, летом до 4-5 л);
  • делать небольшие перерывы ежечасно, менять положение тела (постоять, походить) при сидячей работе;
  • придерживаться полноценного питания с изобилием овощей, фруктов, грубой клетчатки (особенно при запорах), избегая экстремальных блюд;
  • при упорных запорах принимать слабительные препараты (желательно растительного происхождения) и тщательно ухаживать за анусом;
  • придерживаться постоянства в сексуальных отношениях;
  • соблюдать постоянно правила интимной гигиены совместно с половым партнером.

Рекомендация любящим мужчинам: всегда помните об интимной гигиене. Рекомендация разумным женщинам: опорожнение мочевого пузыря до и после секса существенно снижает риск инфицирования.

Такие несложные рекомендации и адекватная терапия создадут условия для полного забвения такого прескверного заболевания, как цистит.

Процедуры применяемые
при заболевании Цистит у женщин

Биопсия в урологии

Инструментальные исследования в гинекологии

Лабораторные исследования в гинекологии

Лабораторные исследования в урологии

Резекция мочевого пузыря

Реконструктивные операции на мочеточниках

Томографические исследования в урологии

УЗИ гинекологическое

Уродинамические исследования

Урологический рентген

Урологическое УЗИ

Эндоскопические исследования в урологии